“手掌五指并拢形成空心的状态，由下向上有节奏地拍打患者背部3至5分钟，注意不要在饭后拍，否则很容易引起食物反流造成误吸……”近日，在三明市尤溪县总医院疾病管理中心，疾病管理师杨翊正在教患者家属拍背排痰、呼吸功能锻炼等手法。
张先生的父亲今年70多岁，患慢性阻塞性肺疾病已10多年，去年11月初因旧病复发入院治疗。父亲出院一星期后，他便接到了疾病管理中心的随访电话。“护士不仅详细了解了我父亲的恢复情况，还从用药、饮食等方面进行指导，特别贴心。我今天特地过来学习一些简单护理方法，方便更好地照顾父亲。”张先生说。
尤溪县总医院疾病管理中心是福建省首家县级疾病管理中心，于去年10月31日正式投入使用。中心配备6名疾病管理师，依托全民健康管理系统，由医生对出院、门诊患者依据病情进行排期后，给予电话随访，从饮食、运动、用药、功能锻炼、心理疏导等方面给予疾病管理干预；同时向住院、门诊等患者提供免费咨询服务，为出院患者提供全面、连续、主动的全程健康管理。
“在中心筹备阶段，我们就提前对尤溪县总医院、中医院部分慢性病科室的出院人员，在全民健康管理系统内根据医嘱进行随访排期，目前已纳入排期1200余人，完成随访263人。疾病管理中心的投用，既解决了患者出院后跟踪管理的短板，也能提高群众对疾病的自我管理能力。”疾病管理师杨翊说。
作为三明医改的实验田，尤溪县在基本解决“看病难”“看病贵”的基础上，持续探索解决“看好病”“大健康”问题，逐步实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，努力构建“健康全程管、卫生有保障、医疗高质量”的新时代卫生健康体系。
去年2月，尤溪县启动创建全民健康管理示范县工作，以“两师两中心”（健康管理医师、疾病管理师、全民健康管理中心、疾病管理中心）建设构建全民健康管理体系，正是尤溪县大力推进全民健康管理示范县创建的重要内容之一。这项工作的推进，实现了尤溪县院前健康管理（防）、院中服务诊断（医）、院后疾病管理（管）的健康闭环管理的新模式。
为进一步夯实全民健康管理工作在社会层面的推广，尤溪县已完成建设健康乡镇1个、健康村11个、健康社区1个、健康机关3个、健康中小学校5个、健康促进医院1个、健康家庭160个；县总医院、疾控中心、妇幼保健院共派出52名卫生技术人员，分别在全县19所中学、20所小学、13所幼儿园担任兼职健康副校（园）长；持续加大民生投入，充分利用空闲地、公园绿地等各类存量资源修建数字体育公园、老年儿童微游乐园等体育场所，将“全民健康”阵地前置到群众“家门口”。
